Crecimiento y Desarrollo

Recién Nacido

Esta etapa consiste en los primeros 30 días de vida, esta en un proceso de adaptación, su cabeza tiene un peso mayor y no tiene la fuerza suficiente en su cuello para poder sostenerla, por eso es importante tu apoyo para los movimientos y el sostén. Su dieta consiste exclusivamente en leche materna, este es el alimento que le va a aportar las vitaminas, minerales, carbohidratos, lípidos y proteínas necesarias para crecer así como estimular su respuesta inmunológicas ante infecciones. Es importante que acudas con tu pediatra para valorar a tu bebé sobre si esta llevando un desarrollo neurológico, crecimiento y desarrollo adecuado.

2 a 6 meses - Lactante menor

En esta etapa, tu bebé tendrá un poco más de fuerza en su cuello que le permitirá sostener su cabeza cuando este acostado boca abajo, poco a poco mejorará el sostén; es muy importante no dormirlo boca abajo ya que aumenta el riesgo de muerte súbita. Mostrará más interés por los sonidos y a los estímulos visuales. Empezará a interactuar más contigo ya que reconocerá que eres su mamá, empezará a querer meterse todo a la boca para reconocer sabores, su patrón de sueño se ajustará, se girará solo en la cama y debes tener cuidado ya que en esta etapa tendrá riesgo de caerse de la cama, además que empieza a sentarse por sí solo. A los 6 meses, empezarán a salir los dientes, por lo que es el momento de iniciar la ablactación o alimentación complementaria. En esta etapa empezará la angustia de separación así como el miedo a extraños. Es importante llevarlo con tu pediatra para que evalúe su crecimiento, desarrollo, te de recomendaciones sobre cuidados de tu bebé así como lleve un control del desarrollo neurológico de tu pequeño.

7 a 12 meses - Lactante menor

En esta etapa de crecimiento, tu bebé aún continua con miedo a los desconocidos por lo que puede que se aferre a los familiares conocidos. Tendrá sus juguetes favoritos. En esta etapa empezará a hacer muchos sonidos diferentes como "tatata" y aparecerá su primera palabra. Ahora entenderá cuando le dices "no", imita sonidos y gestos de otros además de que señala objetos con la mano. Empezará a buscar las cosas que usted esconda de la vista del pequeño. Poco a poco empezará a levantarse con apoyo de las cosas y aparecerá el gateo. Es importante que sea valorado por su pediatra para detectar problemas durante su crecimiento y desarrollo, recomendaciones sobre el cuidado de tu pequeño y disminuir factores de riesgo.

12 a 18 meses - Lactante mayor

En esta etapa del desarrollo de tu pequeño, actúa con timidez, se mostrará nervioso ante desconocidos, llora cuando mamá o papá se alejan, además de que levanta la manita o el pie para ayudarte a vestirlo. Ya a esta edad te obedece cuando le das ordenes sencillas, mueve la cabeza para decir que "no", trata de repetir los sonidos que haces, explora los objetos, imita gestos, se sienta sin ayuda e incluso empieza a caminar apoyándose de las cosas, puede que hasta de unos pasitos solo. Acude con tu pediatra de confianza para valorar el crecimiento y desarrollo de tu pequeño, te oriente en maneras de disminuir riesgos y llevarle seguimiento.

18 a 24 meses - Lactante mayor

En esta etapa del desarrollo, tu bebé agarrará cosas para dártelas, empezará a hacer berrinches, demostrará afecto a las personas, imitará cosas como darle de comer a sus muñecos, tendrá miedo a cosas nuevas por lo que se aferrará a ti en esas situaciones, señalará cuando algo le llame la atención, empezará a explorar pero en presencia de mamá o papá, puede decir palabras nuevas, identifica cosas comunes y para qué sirven como los teléfonos, los peines, etc. Empezará a señalar partes de su cuerpo y mostrará interés en sus muñecos o peluches, sigue instrucciones sencillas. Algo muy importante, es que empieza a caminar solo, sube escaleras y empieza a correr por lo que es muy importante la prevención de accidentes.

2 años - Preescolar

En esta etapa, tu pequeño querrá ser más independiente, sabiendo que hay un adulto cerca por si acaso. Copia a otras personas, especialmente adultos y niños mayores. Ahora tendrá un comportamiento desafiante, hará lo que le digas que no haga. Empieza a jugar con otros niños, pero sin interactuar tanto con ellos, solo incluyéndolos en su juego. También se sabrá los nombres de las personas cercanas al pequeño, señalará objetos cuando se les nombre y seguirá instrucciones sencillas. Empezará a decir frases cortas de 2 a 4 palabras, clasificará formas o colores, patea una pelota, trepa y baja de muebles sin ayuda, sube y baja escaleras, construye torres de 4 cubos, dibuja líneas rectas y círculos, tira la pelota.

3 años - Preescolar

En esta etapa, tu pequeño copiará a los adultos y a los amigos, demostrará afecto espontáneo por sus amigos, espera su turno en los juegos, se preocupa si ve a alguien cercano llorando, expresa sus emociones, se separa de mamá y papá con facilidad, se viste y desviste solo, se sabe el nombre de la mayoría de las cosas conocidas, puede conversar con 2 a 3 oraciones, se entiende la mayoría de las cosas que dice, juega con imaginación, arma rompecabezas de 3 a 4 piezas, copia un circulo con un crayón, pasa la hoja de los libros, arma torres de 6 bloques, trepa los muebles, corre y puede pedalear un triciclo.

4 años - Preescolar

En esta etapa, tu pequeño entiende la idea de contar, comienza a entender el concepto de tiempo, recuerda partes de un cuento, dibuja una persona con 2 o 4 partes del cuerpo, juega con juegos infantiles, brinca y se sostiene en un pie hasta por 2 segundos, agarra una pelota cuando la rebota, se sirve alimento y dice lo que piensa que va a pasar en un cuento.

5 años - Preescolar

En esta etapa, tu pequeño querrá parecerse a sus amiguitos, es posible que siga las reglas que establezcas, entiende la diferencia de los sexos, distingue entre fantasía y realidad, le gusta cantar, bailar, actuar, es independiente, habla con claridad, habla con oraciones completas, dice su nombre y dirección, cuenta 10 cosas o más, dibuja triángulos u otras figuras, se para en un pie por 10 segundos, puede ir al baño solo y ya sabe usar cubiertos. En esta etapa son curiosos, hablan mucho y hacen muchas preguntas, es la etapa de los "¿por qué?", es muy importante que seas paciente con tu pequeño.

6 a 10-11 años - Escolares

Esta etapa de nuestros pequeños se caracteriza por realizar funciones más complejas, el contenido de la lectura se centra más en la identificación de letras y palabras, son capaces de concentrarse en una actividad por más de 15 minutos. Usan oraciones más complejas, pueden ser capaces de realizar series de 3 a 5 órdenes consecutivas. La aceptación por sus compañeros se vuelve más importante, que incluso puede involucrar ciertos comportamientos para formar parte de un grupo, suelen relacionarse con niños del mismo sexo y rechazar a los de sexo opuesto, actitud que se va quitando conforme avanza a la adolescencia.

10-11 a 19 años - Adolescencia

Durante esta etapa, nuestros pequeños empezarán una serie de cambios de acuerdo a estímulos hormonales, empezarán a desarrollarse las características sexuales, dan el "estirón", empiezan los problemas de acné, empiezan a buscar más a los amigos y alejarse de sus padres, empieza la construcción de su identidad, es una etapa donde pueden caer fácilmente en situaciones de riesgo. Esta es una etapa desafiante, de muchos cambios tanto para nuestros hijos como para los padres y adultos cercanos, están viviendo una etapa de crecimiento y cambios acelerados. Durante este periodo, hay una tendencia a correr riesgos y cuesta trabajo calibrar los riesgos que asumen. Es importante acompañarlos por este proceso, enseñarlos a tomar decisiones, aprender de sus errores, hacerse cargo de sus actos, responder con libertad y crecer con autonomía para llegar a ser adultos saludables.

Es importante que durante las distintas etapas del crecimiento y desarrollo de tu pequeño, acudas a sus citas de control de crecimiento, para que tu pediatra pueda detectar posibles problemas y te brinde orientación para prevención de accidentes y estimulación temprana.

Cuidados del Recién Nacido

¿Cuál es el objetivo de llevar a consulta de control del niño sano a tu bebé?

Es importante el control del niño sano con la finalidad de detectar a tiempo problemas, implementar acciones correctivas y detectar oportunamente desviaciones de la normalidad, fomentando la sana vinculación y el apego materno inmediato.

¿Cada cuánto tiempo tengo que llevar a mi pequeño a consulta médica?

• 1er Consulta - A las 72 horas de egreso hospitalario
• 2da a los 7 días de vida
• 3ra Consulta - Al primer mes de vida
  

Posteriormente:

• 1 consulta cada mes o cada 2 meses hasta cumplir el año de edad.
• 1 consulta cada 3 meses entre el primer y segundo año de vida.
  

• A partir de los 2 años se recomienda una consulta cada 6 meses.
• A partir de los 4 años una consulta al año de revisión.
  

¿Qué patologías se pueden detectar en las consultas del niño sano?

• Catarata congénita
• Retinoblastoma
• Displasia congénita de cadera
• Criptorquidea
• Ictericia neonatal
• Hernia umbilical
• Talla baja
• Desnutrición
• Retraso en el neurodesarrollo

entre otras.

¿Qué tamizaje se le debe realizar al recién nacido y cuándo?

• Oftalmológico - Al nacimiento y en las primeras 24 horas de nacido, a los 3 meses y antes de los 6 meses.
• Audiológico - Antes del mes de edad, para tener dignòstico antes de los 3 meses y empezar tratamiento antes de los 6 meses.
  
• Cardiológico - al nacimiento y en las primeras 24 horas de vida.
  
• Metabólico - entre el 2 y 5 día de vida y antes de los 30 días de vida.
  

Estimulación Temprana

¿Qué es la estimulación temprana?

La estimulación temprana es la atención que se le da en las primeras etapas de su vida, con el fin de desarrollar, estimular y mejorar al máximo sus habilidades físicas, intelectuales y psicosociales mediante ejercicios y programas sistemáticos y secuenciales que abarcan todas las áreas del desarrollo humana.

Esta dirigido a niños con déficit en su desarrollo, con factores de riesgo pre, peri y postnatales y niños sanos, para estimular y mejorar las habilidades motrices, cognitivas, adaptativas y de lenguaje.

¿Le puedo poner cualquier ejercicio de estimulación temprana a mi pequeño?

No, los ejercicios de estimulación temprana están diseñados con base en el conocimiento del desarrollo que siguen los niños, por lo que se deben aplicar los ejercicios de acuerdo a la edad y el nivel del desarrollo del pequeño, ya que no es el objetivo forzar al niño a aprender y desarrollar una meta para la cual no esta preparado.

¿Qué áreas son las que se tratan con la estimulación temprana?

Motor grueso - Movimientos generales del cuerpo, piernas y brazos.

Motor fino - Los movimientos precisos y especializados de las manos y dedos

Socioafectivo - Capacidad de relacionarse con los demás, expresar sentimientos y emociones.

Lenguaje - Capacidad de comunicarse y hablar.

¿Cuáles son algunos ejercicios de Estimulación Temprana que puedo usar en mi bebé?

De 0 a 3 meses de edad:

• Acostado boca arriba, estira y flexiona sus piernas suavemente.
• Frota con una brocha o toalla la base de la mano de tu bebé hacia afuera, extendiendo su pulgar para ayudarle a abrir la mano.
• Cárgalo junto a tu pecho y cántale.
  

De 4 a 6 meses:

• Siéntalo con ayuda de varios cojines para evitar que se vaya de lado.
  
• Coloca en su mano una sonaja u otro objeto que haga ruido, ayúdalo a sacudirlo.
• Cerca de su mano mueve un juguete y anímalo a tomarlo.
  

De 7 a 9 meses:

• Dale juguetes de diferentes tamaños para que los manipule libremente.
  
• Estimula sus primeras palabras y festéjaselas.
• Pídele que te de la sonaja o la taza, cuando te las dé, festéjale.
  

De 10 a 12 meses:

• Cuando tu bebé empiece a pararse, sujétalo de su cadera y separa sus pies para que esté bien apoyado.
  
• Ayúdale a dar sus primeros pasos sujetándolo de las 2 manos, luego de una sola mano y pídele que camine.
• Cuando lo vistas o bañes, enséñale el nombre de las partes del cuerpo.
  

De 12 a 18 meses:

• Jueguen a agacharse y levantarse
  
• Pídele que busque, te traiga o señale diferentes objetos.
• Permite que coma solo, aunque tire los alimentos.
  

De 18 a 24 meses:

• Juega con tu pequeño a perseguirlo para que corra.
  
• Estimúlalo a que brinque, camine, corra o se pare de repente.
• Dale papel y colores para que raye.
  

De 2 a 3 años:

• Anímalo a que se pare de puntas.
  
• Enséñale a dibujar círculos o líneas.
• Léele constantemente cuentos infantiles cortos.
  

De 3 a 4 años:

• Anímale a saltar de un solo pie.
  
• Ponle canciones para bailar.
• Dile que dibuje y te cuente una historia sobre su dibujo.
  

De 4 a 5 años:

• Dibuja una raya en el suelo y pídele que camine sobre ella.
  
• Hazle preguntas que lo animen a pensar y tomar decisiones.
• Incorpora números en sus juegos.
  

Recuerda acudir con tu pediatra para que te oriente en más ejercicios de estimulación temprana que puedes utilizar con tu pequeño

Vacunación

Las vacunas salvan aproximadamente de 2 a 3 millones de vida por año, son herramientas esenciales para protegernos a nosotros, a nuestra familia y a nuestra comunidad de enfermedades que pueden amenazar la vida.

¿Qué son las vacunas?

Las vacunas son productos elaborados a partir de alguna parte de la bacteria o virus, que estimula las defensas naturales del cuerpo, lo preparan para combatir enfermedades de manera más rápida y efectiva.

¿Cómo funcionan las vacunas?

Las vacunas ayudan a estimular el sistema inmunitario a producir una respuesta inmunitaria a una enfermedad específica, de esta manera, si un virus o bacteria con el que haya sido producida la vacuna invade en el futuro, el sistema inmunológico estará preparado para responder a la infección.

¿Qué tan seguras son las vacunas?

Las vacunas son muy seguras, todas pasan por pruebas de seguridad, como ensayos clínicos, antes de poder ser usadas, por lo que solo se distribuyen las vacunas que cumplan rigurosos requisitos de seguridad y calidad.

¿Por qué son importantes las vacunas?

las vacunas protegen a tu bebé de enfermedades graves que pueden causar la muerte, sobretodo en personas con sistema inmunológico en desarrollo como los niños. De hecho, salvan de 2 a 3 millones de vidas al año.

¿Qué es eso de "Inmunidad Colectiva"?

Significa que cuando una gran parte de la comunidad esta inmunizada contra una enfermedad, dicha enfermedad no puede propagarse fácilmente de persona a persona, porque la mayoría de las personas ya son inmunes, proporcionando protección contra la enfermedad incluso a aquellos que no pueden vacunarse como los niños. También, previene brotes de una enfermedad; de este modo, hace que la enfermedad se vuelva cada vez menos común e incluso pueda llegar a desaparecer de la comunidad.

¿Vacunar a mi bebé lo puede enfermar?

Las vacunas son muy seguras, casi cualquier malestar posterior a la vacunación es menor y temporal, como dolor en el sitio de aplicación y fiebre, que remite con analgésicos y antipiréticos de venta libre, sin embargo, es importante que acudas con tu infectólogo pediatra o pediatra para que valore a tu pequeño.

¿Puedo retrasar el calendario de vacunación de mi bebé?

Cada vez que retrases una vacuna para tu bebé, estarás aumentando la vulnerabilidad de tu hijo a enfermar de una enfermedad prevenible por vacunación, así que lo recomendable es vacunar a tu pequeño de acuerdo al calendario de vacunación establecido en tu país.

¿Es mejor que a mi hijo le de varicela y no vacunarlo?

Aunque la mayoría de las veces la varicela es un enfermedad benigna, algunos niños pueden desarrollar una enfermedad grave con complicaciones que pueden ser mortales o causarles gran incapacidad. El vacunarlos, disminuye el riesgo de que presenten complicaciones, además disminuirá el riesgo de contagiar a sus demás hijos, amigos y compañeros de clase.

¿Cuáles son las contraindicaciones de las vacunas?

Las vacunas de virus vivos atenuados están contraindicados en pacientes que tienen el sistema inmunológico comprometido y otras situaciones particulares como respuesta alérgica a los componentes de la vacuna y enfermedad grave, es importante que acudas con tu pediatra o tu infectólogo pediatra para que te oriente sobre qué vacunas debe recibir tu pequeño.

¿Es verdad que las vacunas causan autismo?

Se han realizado múltiples estudios sobre si existe relación entre la vacunación y los trastornos del espectro autista, hasta ahora los estudios realizados han demostrado que las vacunas NO están asociadas al trastorno del espectro autista.

¿Qué debo hacer en caso de retrasarme con alguna vacuna?

Si ha olvidado alguna vacuna, es importante comentarlo con su pediatra, la mayoría de las vacunas se pueden aplicar a cualquier edad y además, si se le olvidó alguna dosis, no será necesario iniciar de nuevo ya que las sosis administradas siguen contandoaunque haya pasado más tiempo del aconsejado

¿Cuál es el esquema de vacunación en México?

• Es importante recordar, que la vacunación para influenza estacional es anual.
• El esquema de vacunación puede cambiar cuando no se aplican las vacunas de acuerdo al esquema de vacunación establecido.
• La aplicación de vacuna contra Hepatitis B en el adolescente, es a los 11 años la primera dosis y una segunda dosis a las 4 semanas posteriores a la primera dosis.
• La vacunación para Virus de Papiloma Humano en México es entre los 11 y 12 años de edad, pero incluso se puede aplicar desde los 9 años. Se aplica una segunda dosis a los 6 a 12 meses posteriores a la primera dosis. Si la primera dosis la recibió después de los 15 años de edad o personas con inmunocompromiso, se aplica el esquema de 3 dosis que consiste en segunda dosis a los 1 a 2 meses posterior a primera dosis y tercera dosis a los 6 meses posterior a la primera dosis.
• La vacuna para COVID autorizada en México para niños mayores de 5 años de edad es la vacuna Pfizer y se aplica un esquema de 2 dosis, con un intervalo de 3 a 6 semanas entre dosis.
  

No olvides acudir con tu pediatra o infectólogo pediatra para que recibas más información sobre la vacunación de tu pequeño y pueda resolver tus dudas. Recuerda, vacunar a tu hijo es otra forma de protegerlo de enfermedades que pueden ser fatales.

Las vacunas salvan vidas.

Infecciones más comunes en Pediatría

Rinofaringitis aguda

La rinofaringitis aguda es una infección principalmente viral, generalmente benigna, que se caracteriza por inflamar la parte superior de la faringe. Es causado principalmente por virus como el Rinovirus, Virus Sincitial Respiratorio, Influenza estacional, entre otros. Los principales síntomas son fiebre, congestión nasal, escurrimiento nasal, dolor de garganta, sensación de oídos tapados, estornudos e irritación de los ojos. El tratamiento es sintomático y no incluye antibiótico. Visita a tu pediatra para valorar a tu pequeño y te brinde el mejor tratamiento de acuerdo a sus necesidades.

Fiebre

Se considera fiebre a la temperatura rectal igual o mayor a 38°C. La fiebre no siempre indica infección y cuando se piensa es asociada a una infección, no nos puede decir si es viral o bacteriana. Es importante saber que la fiebre no es mala, es una respuesta fisiológica del cuerpo a una enfermedad, la mayoría es autolimitada, no causa daño neurológico, no empeora la enfermedad y se puede controlar con antipiréticos, los cuales deben ser preparados de acuerdo al peso del paciente. Es importante que acudas con tu pediatra para que revise a tu hijo, busque la causa de la fiebre y reciba el tratamiento adecuado dependiendo de la enfermedad de tu bebé.

Otitis Media Aguda

Es la infección del oido medio, la cual puede ser una complicación de un resfriado. Muchas de estas infecciones son causadas por virus por lo cual no siempre se requiere tratamiento antibiótico. Los principales datos clínicos que puede presentar son fiebre, dolor de oido, llanto intenso, disminución de la audición, salida de secreción por el oido. El diagnóstico se hace mediante los datos clínicos y la exploración del oído que realizará tu médico, de esta manera sabrá cuál es el tratamiento ideal de acuerdo a las características de tu pequeño.

Diarrea

La diarrea es un cambio en la consistencia de las evacuaciones y/o un aumento en la frecuencia de las evacuaciones (3 o más en 24 horas). Puede ser causada por microorganismos como virus, bacterias, parasitos y hasta hongos, al momento de la preparación de los alimentos, mala higiene de manos, medicamentos y alergias alimentarias. Los síntomas más comunes son dolor abdominal, evacuaciones liquidas o pastosas, fiebre, vómito, nauseas y evacuaciones con moco y/o sangre. Lo más importante es vigilar los datos de deshidratación como ojos hundidos, boca seca, irritabilidad, llanto sin lagrimas, fontanela hundida, somnolencia, mas de 3 horas sin orinar y respiración agitada. Generalmente es un padecimiento que se autolimita, la base del tratamiento es la hidratación oral y no siempre esta indicado un tratamiento antibiótico. Siempre es importante acudir con tu pediatra, quien evaluará a tu hijo y le indicará el mejor tratamiento de acuerdo a la condición de tu bebé.

Bronquiolitis

Es el primer evento de sibilancias en el menor de 2 años, generalmente afecta los bronquiolos. Es causado principalmente por virus como Virus Sincitial Respiratorio, Rinovirus, Influenza, Coronavirus, Adenovirus, Metapneumovirus y Bocavirus. Los factores de riesgo para enfermedad severa son Prematurez, bajo peso al nacer, menores de 12 semanas de edad, enfermedad pulmonar, malformación de la vía aérea, cardiopatías congénitas, Inmunodeficiencia, enfermedad neurológica, tabaquismo pasivo y acudir a guarderías. Los principales síntomas son tos, fiebre y dificultad respiratoria. Lo importante es identificar los datos de dificultad respiratoria como tiraje intercostal, retracción supraesternal o xifoidea, que le bote la pancita para respirar, que se ponga azul al rededor de la boca o que se queje para respirar. El tratamiento suele ser sintomático y algunas pacientes requieren hospitalización por lo que es importante que al detectar datos de dificultad respiratoria, acudas de inmediato a un servicio de urgencias.

Herpangina

Es un síndrome clínico caracterizado por fiebre y lesión vesicular en la faringe, paladar o lengua. Es causada por virus como Enterovirus y virus Coxsackie. Aparece muy comúnmente en niños que acuden a guarderías, escuelas, campamentos de verano e intrafamiliar. Es más común en menores de 5 años. Se transmite por contacto fecal-oral, por secreciones respiratorias. Los síntomas son fiebre, dolor de garganta, disminución en la ingesta de alimentos, ulcera en la lengua, paladar blando o mucosa de la boca rodeada de un halo rojizo. El diagnóstico es clínico y el tratamiento es sintomático. Es importante acudir con tu pediatra para valorar a tu hijo y que reciba el tratamiento adecuado.

Neumonía

Inflamación de los pulmones, causada principalmente por virus o bacterias. Es una causa importante de mortalidad en niños menores de 5 años. Es más común durante los meses fríos o húmedos. Los principales factores de riesgo para neumonía grave son enfermedades del corazón, displasia broncopulmonar, fibrosis quística, asma, enfermedades neuromusculares, enfermedades del sistema inmune. También influyen otros factores como exposición a humo de cigarro, habitar en casa hogar, asistir a guarderías, hacinamiento, etc. los síntomas son fiebre, tos, dificultad para respirar, respiración rápida, mal aspecto general. Es importante que acudas con tu médico pediatra o infectólogo pediatra para valorar a tu hijo, analice si cuenta con criterios para hospitalizarlo y reciba el tratamiento adecuado.

¿Cuándo sospechar de que mi hijo padece alguna inmunodeficiencia?

La inmunodeficiencia primaria son un grupo de trastornos que favorece que los enfermos padezcan infecciones recurrentes o que sea difícil que se curen de las infecciones, están descritos aproximadamente 300 tipos, algunos leves y otras graves. Te diré algunos datos que te ayudarán a sospechar que tu hijo puede padecer alguna de estas enfermedades:

• 4 o más infecciones del oido al año.
• 2 o más meses con tratamiento antibiótico sin mejoría.
• 2 o más infecciones de sinusitis graves en menos de 1 año.
• 2 o más neumonías en un año.
• El niño no aumenta de peso y no tiene una talla adecuada.
• Abscesos profundos en piel o en órganos.
• Aftas bucales o lesiones cutáneas persistentes después del primer año de vida.
• 2 o más infecciones severas, incluyendo septisemia.
• Antecedentes familiares de inmunodeficiencia.
  

Contacto

Dr. Hirad Felipe Pérez Avila